中医师承跟师医案，即学徒跟随师傅学习中医过程中的记录和总结，是中医传承的重要文献，一份好的医案不仅记录了患者的病情、诊断和治疗过程，还反映了中医师的临床经验、学术思想和对患者负责的态度，以下是撰写中医师承跟师医案的基本步骤：
1、基本信息：包括患者的基本信息（姓名、性别、年龄、职业、居住地等）、主诉、现病史、既往史等。
2、望闻问切：详细描述四诊过程，即望（观察患者的面色、舌苔、舌象等）、闻（听诊、嗅闻）、问（询问患者的生活习惯、饮食偏好等）、切（通过脉象了解病情）。
3、辨证论治：根据四诊结果，结合中医理论，进行辩证分析，确定证型，并据此制定治疗方案。
4、方药施治：记录所用药物的名称、剂量、煎煮方法等，以及用药效果。
5、疗效评估：记录治疗后的症状变化、体征改善情况，以及患者对治疗效果的反馈。
6、医案小结：总结本次治疗的经验教训，提出改进措施，对未来的治疗提出建议。
7、附录：如有需要，可以附上相关文献资料、药材清单、处方单等。
以下是一个简单的医案示例：
【患者基本信息】
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
职业：教师
居住地：北京市海淀区
主诉：头晕目眩，时有心悸，失眠多梦，口干咽痛，大便干燥，小便黄赤。
【望闻问切】
面色苍白，舌质红，舌苔薄黄，脉象细数。
【辨证论治】
根据四诊结果，辨证为肝阳上亢证，治疗原则为平肝潜阳，滋阴降火。
【方药施治】
柴胡10克，白芍15克，生地黄12克，山茱萸10克，枸杞子10克，丹参10克，甘草6克，每日一剂，水煎两次，分早晚服用。
【疗效评估】
服药一周后，头晕目眩减轻，心悸缓解，睡眠有所改善，继续服用两周后，症状基本消失，大便逐渐正常，小便颜色变淡。
【医案小结】
此次治疗有效，但仍需注意日常调养，避免过度劳累，保持情绪稳定，建议长期坚持中药调理，以巩固疗效。
【附录】
1、患者近期就诊记录
2、患者家族病史
3、常用中药材清单
4、处方单样本
仅为示例，实际医案应根据具体情况进行详细记录和分析。
