中医师承老师登记表

本文目录导读：

1. 基本信息
2. 工作经历
3. 专业技能
4. 教学经验
5. 其他信息

【中医师承老师登记表】

基本信息

1、姓名：____________________

2、性别：_______________

3、出生年月：____________________

4、民族：_______________

5、籍贯：____________________

6、学历：_______________

7、职称：_______________

8、执业证书编号：____________________

9、所属医院/诊所名称：____________________

10、联系电话：____________________

工作经历

1、从事中医临床工作年限：____年

2、曾任职于哪些医疗机构：____________________

3、主要工作经历和成就：____________________

4、参加过的中医培训或进修情况：____________________

专业技能

1、擅长治疗的疾病类型：____________________

2、擅长使用的治疗方法：_______________

3、擅长使用的药材或制剂：____________________

4、擅长进行的操作技术：_______________

5、擅长进行的其他相关技能：____________________

教学经验

1、是否接受过中医师承教育，并有相关经历？是 / 否

2、是否有带徒经验，并愿意传授中医知识？是 / 否

3、是否愿意参与中医学术活动或研讨会？是 / 否

4、是否有编写教材或教学资料的经验？是 / 否

5、是否愿意为中医学习者提供实践指导？是 / 否

其他信息

1、是否有其他特殊技能或专长？____________________

2、是否愿意参加中医相关的公益活动？是 / 否

3、是否愿意为中医事业做出贡献？是 / 否

请在此处填写您的真实情况。