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【中医确有专长资格申请表】
尊敬的审核人员：
您好！我是来自[填写您的姓名]，现居住于[填写您的地址]，我是一位热爱中医药文化、并致力于传承和发扬中医药事业的专业人士，经过多年的学习和实践，我对中医理论和临床治疗有着深刻的理解和独到的见解，并取得了一定的成绩，我怀着对中医事业的热忱，特此提交《中医确有专长资格申请表》，希望能得到贵单位的认可和支持。
1、姓名：[填写您的姓名]
2、性别：[填写您的性别]
3、出生日期：[填写您的出生日期]
4、民族：[填写您的民族]
5、身份证号码：[填写您的身份证号码]
6、学历：[填写您的最高学历]
7、工作单位：[填写您的工作单位]
8、职称：[填写您的职称，如：初级医师、主治医师等]
9、联系电话：[填写您的联系电话]
1、从事中医临床工作年限：[填写您从事中医临床工作的年数]
2、曾获得的相关证书及荣誉：[如有，请列举]
3、参与的中医药研究项目及成果：[如有，请列举]
4、在中医学术团体中担任的角色：[如有，请列举]
5、发表的学术论文或著作：[如有，请列举]
1、擅长的中医专业领域：[填写您擅长的专业领域，如：针灸、推拿、中药学等]
2、掌握的主要中医诊疗技能：[如有，请列举]
3、曾经治愈或帮助的患者案例：[如有，请提供具体案例描述]
4、获得的荣誉及奖项：[如有，请列举]
1、身份证复印件：[上传身份证复印件]
2、学历证明复印件：[上传学历证明复印件]
3、职称证书复印件：[上传职称证书复印件]
4、工作单位证明：[如有，请提供工作单位出具的证明信]
5、其他相关证明材料：[如有，请提供]
我深知中医确有专长的评定是一个严格的过程，需要经过多方面的审核，在此，我郑重承诺所提供的信息真实有效，如有虚假，愿意承担相应的法律责任，我也期待能够得到贵单位的认可和指导，以期在未来的工作中继续为中医事业的发展做出贡献。
再次感谢您的时间和考虑，期待您的回复。
此致
敬礼！
[填写申请人签名]
[填写申请日期]
