【医师执业证遗失证明】
兹证明：
姓名：_______________
性别：_____ 出生年月：_______ 身份证号码：_________ 住址：_________
由于不慎丢失，特此出具医师执业证遗失证明，该证件编号为_______________，系本人在_________（医院名称）注册的医师执业证书。
根据《中华人民共和国医师法》及相关规定，医师执业证遗失后，应立即向原发证机关报告并申请补办，因个人原因导致执业证遗失，我自愿承担由此产生的一切后果与责任。
特此证明！
证明人签名：_______________
证明人联系方式：_______________
证明单位（盖章）：_______________
日期：________年_______月_______日
本证明仅用于办理医师执业证遗失补办手续，并不能代替医师执业证原件，请务必妥善保管好自己的执业证，以免造成不必要的麻烦，如有任何疑问，请及时与相关医疗机构或管理部门联系。
