中医师承班退学申请表怎么填写

本文目录导读：

1. 基本信息
2. 个人情况说明
3. 学业成绩和表现
4. 其他相关信息
5. 签名
6. 附件

【中医师承班退学申请表】

基本信息

姓名：____________________

性别：（填男/女）____________________

出生日期：（填写年月日）____________________

身份证号码：____________________

联系电话：____________________

住址：（填写具体地址）____________________

个人情况说明

1、申请退学者的简要自我介绍。

2、申请退学的原因及理由。（可根据实际情况详细叙述，包括学习过程中遇到的困难、个人原因等）

3、对所学课程的理解和掌握程度的自我评价。

4、对中医学专业的热爱与承诺。

学业成绩和表现

1、列出在中医师承班期间所修读的课程名称及成绩。

2、描述在学习过程中的表现，如出勤率、课堂参与情况、作业完成情况等。

3、如有获奖或特殊成就，请注明并附上相关证明材料。

其他相关信息

1、如果有需要特别说明的情况，比如家庭困难、身体健康状况等，请详细说明。

2、提供任何有助于理解申请者情况的其他信息。

签名

申请人签名（手写）：_________________

日期：____年____月____日

附件

如有相关证明材料，请附上复印件，包括但不限于成绩单、获奖证书、健康证明等。

仅供参考，实际填写时需根据具体情况进行调整，确保所有信息的真实性和准确性，以便顺利完成退学手续。