中医师承公证书样本

本文目录导读：

1. 基本信息
2. 教育经历
3. 师承关系
4. 执业情况
5. 培训经历
6. 其他需要说明的事项
7. 附件材料

【中医师承公证书样本】

尊敬的先生/女士：

兹有[申请人姓名]，经本人申请并经本机构审核，符合中医师承资格条件，特发此证。

基本信息

1、申请人姓名：[申请人姓名]

2、身份证号：[申请人身份证号]

3、住址：[申请人住址]

4、联系电话：[申请人联系电话]

5、执业机构：[申请人执业机构名称]

6、执业医师编码：[申请人执业医师编码]

7、执业类别：中医（师承）

教育经历

1、学历：[申请人最高学历]

2、毕业院校：[申请人毕业院校]

3、所学专业：[申请人所学专业]

4、毕业时间：[申请人毕业时间]

师承关系

1、导师姓名：[导师姓名]

2、导师职称：[导师职称]

3、导师执业医师编码：[导师执业医师编码]

4、师承起止时间：[师承起止时间]

5、师承地点：[师承地点]

执业情况

1、执业范围：中医内科、中医外科等

2、执业年限：[申请人执业年限]

3、执业成果：[申请人执业成果描述]

4、社会评价：[申请人社会评价]

培训经历

1、培训课程：[培训课程名称]

2、培训时间：[培训时间]

3、培训师资：[培训师资名称]

4、培训效果：[培训效果描述]

其他需要说明的事项

1、[其他需要说明的事项]

2、[其他需要说明的事项]

附件材料

1、申请人身份证复印件

2、毕业证书复印件

3、师承协议或合同复印件

4、师承指导老师推荐信

5、其他相关证明材料

为中医师承公证书样本，请根据实际情况进行填写和补充，如有疑问，请及时与本机构联系。

特此证明。

[机构名称]

[机构地址]

[机构联系方式]

[签发日期]