【中医师承的医案】
患者姓名：张华
性别：男
年龄：45岁
主诉：长期胃痛，消化不良，食欲减退。
初诊日期：XXXX年X月X日
望闻问切：
1、望诊：面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
2、闻诊：无特殊气味异常。
3、问诊：患者自述近期工作压力大，饮食不规律，常感胃部不适，食欲不振。
4、切诊：按揉腹部时，患者自觉疼痛，喜按喜揉，但按压力度不宜过重。
辨证分析：
根据患者的症状描述，结合望、闻、问、切四诊合参，诊断为脾胃虚弱型胃痛，脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃功能受损，则易导致气血不足，进而影响全身脏腑的功能，患者长期饮食不规律，加之工作压力大，导致脾胃虚弱，气血运行不畅，故出现胃痛、消化不良等症状。
治法：健脾益气，和胃止痛。
方药：四君子汤加减。
具体方药组成：党参10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、陈皮6克、半夏10克、生姜3片、大枣5枚，每日一剂，水煎分两次服用。
服药指导：患者需按时服药，不可随意增减剂量或停药，注意饮食调养，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多食易消化的食物如粥、面条等。
复诊安排：XXXX年X月XX日
随访情况：患者服药后胃痛症状明显缓解，食欲有所恢复，继续按照原方调理，坚持服药一个月后，患者胃痛症状完全消失，饮食恢复正常，嘱患者继续保持良好的生活习惯和饮食习惯，以巩固疗效。
