重庆中医师承表格

本文目录导读：

1. 基本信息
2. 师承关系
3. 师承学习情况
4. 师承证书
5. 师承备案

【重庆中医师承表格】

基本信息

1、姓名：____________________

2、性别：____________________

3、出生日期：____________________

4、身份证号码：____________________

5、联系电话：____________________

6、住址：____________________

7、学历：____________________

8、执业证号：____________________

9、执业范围：内科、外科、儿科、妇科、骨伤科等

师承关系

1、导师姓名：____________________

2、导师职称：____________________

3、导师执业证号：____________________

4、导师执业范围：内科、外科、儿科、妇科、骨伤科等

5、导师执业地点：重庆市_____区_____街道_____社区卫生服务中心

6、师承开始时间：____________________

7、师承结束时间：____________________

师承学习情况

1、学习内容：中医基础理论、中药学、针灸学、推拿学、中医诊断学、中医治疗学等

2、学习时长：自_____年____月____日至____年____月____日，共计____个月

3、学习成果：通过师承学习，掌握了中医基础理论、中药学、针灸学、推拿学等知识，能够独立进行中医诊断和治疗

4、学习评价：对师承学习给予高度评价，认为师承学习有助于提高中医临床技能，为今后的职业生涯打下坚实基础

师承证书

1、师承证书编号：______________________

2、师承证书颁发机构：重庆市中医药学会

3、师承证书颁发时间：____年____月____日

4、师承证书内容：申请人已通过师承学习，具备独立进行中医诊断和治疗的能力，符合中医执业资格要求

师承备案

1、备案单位：重庆市中医药学会

2、备案时间：____年____月____日

3、备案内容：申请人已通过师承学习，具备独立进行中医诊断和治疗的能力，符合中医执业资格要求