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【确有专长临床答辩真题】
患者，男，50岁，因“反复咳嗽咳痰1年余”入院，患者1年前无明显诱因下出现咳嗽，咳白色黏痰，量不多，无发热，无咯血，无胸痛，未就诊，近2个月来症状加重，偶有胸闷，夜间加重，伴乏力、纳差。
患者有吸烟史30年，每日1包，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认手术史及外伤史。
T 36。5℃，P 80次/min, R 20次/min, BP 120/80mmHg，神志清楚，精神可，颈静脉无怒张，无肝掌、蜘蛛痣，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，未及明显病理性心脏杂音；腹部软，无压痛及反跳痛；四肢无水肿。
1、血常规：WBC 5。8×10^9/L，NEUT% 74%，LYMPH% 21%。
2、生化全套：肝肾功能正常，电解质、血糖、血脂均在正常范围内。
3、胸部CT：双肺多发小结节，考虑良性病变。
4、支气管镜检查：见双肺支气管黏膜充血水肿，部分区域可见散在的炎性渗出物。
5、肺功能测试：轻度阻塞性通气功能障碍。
根据患者的病史、临床表现及相关检查结果，初步诊断为慢性支气管炎并感染。
1、继续抗感染治疗，选用敏感抗生素。
2、给予支气管扩张剂和祛痰药物以改善呼吸道通畅。
3、戒烟，避免二手烟暴露。
4、加强营养支持，提高机体免疫力。
5、定期复查，监测病情变化。
1、慢性支气管炎的病因复杂，可能与长期吸烟、空气污染、职业性粉尘等因素有关。
2、病程中可能出现多种并发症，如肺部感染、肺气肿、肺心病等。
3、对于慢性支气管炎的治疗，除了药物治疗外，还需要生活方式的调整和心理支持。
4、本病例中，患者存在吸烟史，是慢性支气管炎的主要危险因素。
综合患者的病史、临床表现、辅助检查及诊断结果，可以明确诊断为慢性支气管炎并感染，针对该病的治疗应综合考虑患者的整体情况，采取个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
