本文目录导读：
中西医医师证考试报名表
姓名：___________________________
性别：_______________________
年龄：_________________________
身份证号：_________________________
联系电话：_________________________
电子邮箱：_________________________
住址：_________________________
1、学历：本科/硕士/博士
2、专业：中医/西医
3、毕业院校及专业名称：_________________________
4、毕业时间：_________________________
5、在校期间成绩（如有）：_________________________
1、工作单位：（请填写您的工作单位）
2、职位：（请填写您的职位）
3、工作时间：（请填写您在工作单位工作的起止时间）
4、主要工作内容：（请简要描述您的主要工作内容）
1、中医技能：针灸、推拿、中药学、方剂学等
2、西医技能：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等
3、其他特殊技能：（如有，请注明）
1、参加过的中医培训课程：（请列出您参加过的中医培训课程名称）
2、参加过的西医培训课程：（请列出您参加过的西医培训课程名称）
3、参加过的其他培训课程：（如有，请列出）
1、是否患有传染性疾病：（请选择）
- 是
- 否
2、是否患有慢性疾病：（请选择）
- 是
- 否
1、个人特点：（请描述您的个性特点）
2、工作态度：（请描述您的工作态度和职业素养）
3、学习能力：（请描述您的学习能力和适应能力）
4、团队合作：（请描述您的团队合作精神和沟通能力）
5、对医学的热情：（请描述您对医学事业的热情和追求）
1、报考科目：中医基础理论、中医诊断学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医针灸学、中西医结合基础、中西医结合临床等。
2、报考级别：初级、中级或高级。
3、报考人数：__________人。
4、报名日期：（请填写报名开始日期和结束日期）
5、报名地点：（请填写报名地点）
6、报名费用：（请填写报名费用）
1、是否同意接受考试监督：（请选择）
- 是
- 否
2、是否同意参加考试后的相关培训：（请选择）
- 是
- 否
3、是否同意参加考试后的资格认证：（请选择）
- 是
- 否
考生签名：_________________________
日期：____年____月____日
