广东中医确有专长报名表

本文目录导读：

1. 个人基本信息
2. 教育背景
3. 工作经历
4. 技能水平
5. 其他情况
6. 承诺声明

广东中医确有专长报名表

姓名：____________________

性别：____________________

民族：____________________

出生日期：_____________________

身份证号码：____________________

住址：____________________

联系电话：____________________

个人基本信息

1、姓名：______________________

2、性别：男/女

3、民族：汉/壮/回族等（请填写）

4、出生日期：____年____月____日

5、身份证号码：______________________

6、住址：____________________

7、联系电话：______________________

教育背景

1、最高学历：______________________

2、毕业院校及专业：____________________

3、毕业时间：____年____月（请填写）

4、所学专业与报考专业是否一致：是/否

工作经历

1、工作单位名称（或机构）：______________________

2、从事专业：______________________

3、从事年限：____年（请填写）

4、主要工作业绩：____________________

技能水平

1、掌握的中医基础理论：_________

2、掌握的中医临床诊疗技术：_________

3、掌握的中药调剂技能：_________

4、掌握的其他相关技能：_________

其他情况

1、是否有不良信用记录：有/无

2、是否有违法犯罪记录：有/无

3、是否为港澳台居民：是/否

4、是否为外籍人员：是/否

5、是否为现役军人：是/否

6、是否为残疾人：是/否

7、是否为宗教人士：是/否

8、是否为国家公职人员：是/否

9、是否为港澳台地区公民：是/否

10、是否为外国人：是/否

11、是否为外籍在华工作者：是/否

12、是否有其他特殊情况：有/无

承诺声明

本人郑重声明，所提供的信息真实、准确、完整，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

签名：____________________ 日期：____年____月____日