中医专长备案申请表

本文目录导读：

1. 基本信息
2. 教育背景
3. 工作经历
4. 专业技能
5. 培训经历
6. 其他相关证明
7. 个人承诺

中医专长备案申请表

基本信息

1、姓名：_________

2、性别：_________

3、民族：_________

4、出生日期：_________

5、身份证号码：_________

6、联系电话：_________

7、住址：_________

教育背景

1、学历：本科

2、专业：中医学

3、毕业院校：__________

4、毕业时间：_________

工作经历

1、工作单位：_________

2、工作时间：自_______年___月___日至现在

专业技能

1、擅长治疗的疾病：_________

2、擅长的治疗方法：_________

3、擅长的中药方剂：_________

4、擅长的针灸疗法：_________

培训经历

1、参加的中医培训班：__________

2、获得的证书：_________

其他相关证明

1、发表的学术论文：_________

2、参与的科研项目：_________

3、获得的奖项：_________

个人承诺

本人郑重承诺，所提供的信息真实可靠，如有虚假，愿意承担法律责任。